黃瓊文的生活時報

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 最激烈初選！藍3參選人搶苗市長

苗栗市下屆市長選舉，國民黨3名候選人苗栗縣議員禹耀東、邱鎮軍、苗栗市民代表賴桂煖初選火熱，許多政壇人士視為史上最激烈的一次。國民黨新竹市議員提名部分有爭議，14名黨籍市議員明天將北上向黨主席吳敦義陳情，希望撤銷高額提名22人的「市議員提名決策」。

邱鎮軍昨以「福利．健康．智慧」為主題舉行參選記者會，主張苗栗市發放生育津貼1萬元，4到5歲發放幼兒教育補助1萬元，中小學全額補助營養午餐；65歲以上每年發生日禮金500元及蛋糕，80歲以上每年生日禮金3000元及蛋糕；另設國民健康館，整合各里監視系統與治安單位連線。苗栗市前市長郭豐煊、全市28里有26里里長到場。

賴桂煖則承諾蓋納骨塔，28個社區成立中央廚房，送餐照顧老人家，結合苗栗市農會，補助辦理嬰幼兒照顧福利，解決交通問題，打造2環2線免費公車。禹耀東決心建構苗栗市為友善、美麗、效能城市，建構照顧老人及幼兒的健康中心，讓家中長者和幼兒一同上學趣。

國民黨苗栗市長黨內初選採全民調，4月12日至14日電訪，15日下午公布結果。縣黨部主委林祥川強調要團結支持出線參選人，不要重蹈上屆市長選舉覆轍，若脫黨參選，將開除黨籍並沒收20萬元保證金。

國民黨新竹市議員則面臨提名問題，14名黨籍議員12日將北上向黨主席吳敦義陳情，希望撤銷市黨部高額提名22人的「市議員提名決策」。黨部主委呂學樟表示，22人只是建議的額度，現任優先、新人加分、議會過半的提名原則下，最後的提名人數要視每個選區變化做「精實、適度的調整」。

市黨部4月3日市黨部委員會討論後，確定東區市議員擬提名9人、南區2人、西區1人、北區5人、香山區4人、原住民1人 ，合計提名22人，領表時間為10日起，但市議會黨團認為「高額提名、高額參選會導致大敗」，市黨部昨天已改為10日公告，16日與17日領表，登記時間為16日到19日。

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 第一名腎臟科名醫護腎10要點，絕不吃這樣！

【早安健康／商業周刊】良醫私房養生術：護腎，別吃止痛藥！

依據衛生福利部健保署統計，二○一六年最花錢的疾病排行榜第一名是慢性腎臟疾病，總計四百八十三億元，洗腎人數超過八萬五千人，而洗腎的主因包括糖尿病、高血壓、慢性腎炎。此外，痛風、高尿酸血症以及服用止痛藥造成腎臟傷害、腎功能惡化，也是洗腎的病因之一。董淳武醫師認為，護腎的根本之道，就是改變飲食壞習慣，減少使用止痛藥。

慢性腎病宜採「低蛋白飲食」

不管是糖尿病、高血壓、慢性腎炎、痛風、高尿酸血症，都是吃出來的疾病。董淳武以慢性腎病變為例，這類患者要低蛋白飲食，健康成人的每日蛋白質建議攝取量是每公斤○．八到一公克，低蛋白飲食則是○．六到○．八公克。

「低蛋白飲食控制是現行最強的證據，可以降低慢性腎病變惡化速度，延緩進入洗腎的時間。」董淳武說，多數的慢性腎病變患者會因為難忍飢餓感而放棄，董淳武會建議病人，以冬粉、蓮藕粉、粉圓或低蛋白配方奶等「低蛋白」的點心來補充熱量，以避免發生營養不良現象。

除了飲食禁忌，「病人的最大盲點是覺得吃藥不好，」董淳武說，糖尿病、高血壓病患因長期吃藥而出現「抗藥性」，排斥吃藥、自行減少藥量，導致血糖、血壓控制不穩定，不但造成病情惡化，也增加腎臟負擔，間接加速肝腎惡化。

董淳武強調，除非是「糖尿病前期」或是「高血壓前期」的病患，還能靠飲食、改變生活習慣來改善病情，否則就必須靠藥物治療為主，再搭配飲食、生活習慣，才能事半功倍。要減藥、停藥都必須跟醫師討論而非自己憑感覺，例如用藥出現不舒服，就應該提早回診請醫師調藥、換藥。

而痛風病患也有同樣的情況。董淳武指出，病患往往等到痛風發作才吃藥，而急性期的藥物有秋水仙素、類固醇、非類固醇消炎止痛藥(NSAID)，董淳武呼籲病患，與其痛風急性發作時服用大量會傷腎的NSAID，倒不如平日規律吃降尿酸的藥物，減少腎臟內的尿酸囤積，降低痛風發作的頻率。NSAID常見藥物有阿斯匹靈、服他寧等。

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董淳武強調，國衛院二○一四年發表的研究顯示，使用NSAID，會提高糖尿病患者罹患慢性腎臟病的風險高達四二％，所以常打羽球、騎單車的董淳武，激烈運動後非不得已使用NSAID止痛時，只會使用局部的噴劑或塗抹的藥膏，而非口服NSAID止痛藥，以減少NSAID吸收到血液中的濃度，降低對腎臟的傷害；即使如此，董淳武一年使用NSAID的次數大約也只有兩次左右，可見身為腎臟科醫師的他，對NSAID的使用有多麼謹慎。

慢性腎病變的簡易自我觀察法

根據國衛院的研究，國人慢性腎臟病盛行率達一二％，而慢性腎病病人自我察覺率只有四％左右，也就是說一百個人當中，約有十二個人有腎臟病，但大約只有四個人知道自己有病，國人對腎病「後知後覺」，甚至「不知不覺」，具有糖尿病、高血脂家族史的董淳武，提供大家他自己用來早期發現慢性腎病變的簡易自我觀察法：

1. 定期健康檢查。國健署提供四十歲以上、未滿六十五歲的成人每三年一次健檢服務，包括尿蛋白、腎絲球過濾率，以及肌酸酐等與腎功能有關的尿液、血液檢查項目，可以及早發現是否罹患慢性病，或是慢性腎病變。
2. 量血壓。血壓升高是腎功能變異的早期徵兆，腎功能異常不見得血壓會一下子飆高，通常是緩慢升高的趨勢。董淳武提醒四十歲以上的民眾，應該早晚量血壓，量完一次之後隔五分鐘再量第二次，取兩次的平均值。
3. 尿液有無泡泡。每天早上起床第一泡濃縮的尿液，有泡泡是正常的。但是如果白天時，一整天沒有發燒、運動，但尿中卻有泡泡的話，最好就醫檢查。

董淳武也有一套用來預防高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸、慢性腎病變的方法，包括：

1. 飯、麵等主食只吃適量，一餐一碗為限，注意澱粉的攝取量。
2. 少喝湯。
3. 低鹽飲食。
4. 少吃油炸等刺激性食物。
5. 戒酒。
6. 多吃天然「食物」，避免吃加工的「食品」。
7. 沒必要不吃消炎止痛藥。
8. 輕微感冒不吃藥，除非發燒嚴重才會服用適量的解熱鎮痛劑(普拿疼等)。
9. 平日自備胃藥、解熱鎮痛劑、止咳藥等，除非病情嚴重否則多是備而不吃，尤其對止痛藥的使用特別慎重。
10. 多運動，運動能「幫助」血壓、血糖、血脂、尿酸的控制。

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本文摘自《百萬網友力推的 TOP1良醫真心話》／商業周刊／商業周刊出版

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